Анемия железодефицитная: симптомы и лечение

Анемия железодефицитная: симптомы и лечение.

Анемия железодефицитная: симптомы и лечение.

Вегетарианство и донорство, носовые и геморроидальные кровотечения. обильные менструации – все это может стать причиной дефицита железа в организме. По некоторым данным недостаток железа обнаруживается у четверти населения земли. Почему возникает железодефицитная анемия, как она проявляется и чем лечится, расскажем в этой статье.

Содержание

Какую роль выполняет железо в организме человека?

Железо – неотъемлемая часть гемопротеинов, главная задача которых – транспорт газов.

Гемоглобин в эритроцитах приносит в ткани кислород и выносит углекислый газ.

Миоглобин в клетках скелетной мускулатуры и миокарда осуществляет транспорт кислорода в клетку и участвует в клеточном дыхании.

Цитохромоксидаза в митохондриях клетки участвует в утилизации кислорода.

Каталаза регулирует содержание в эритроцитах перекиси водорода, предотвращая распад клеток при её избытке.

Эту же функцию в слизистой тонкого кишечника и лейкоцитах выполняет пероксидаза.

Как железо попадает в организм?

С пищей, преимущественно животного происхождения, железо попадает в кишечник.

Слизистая 12-перстной и тощей кишки захватывает железо и переносит его в кровеносные сосуды.

Железо вступает в нестойкое соединение с транспортным белком крови – трансферрином и эвакуируется в ткани – преимущественно селезенку, печень, мышцы и костный мозг.

В тканях железо связывается с белками, превращаясь в гемоглобин (70% железа), миоглобин, цитохромы и т. д.(0,6% железа), а при избытке – в ферритин или гемосидерин (железо запаса – 30%).

Какие причины приводят к дефициту железа?

1) Кровопотери:

    обильные длительные менструации, роды, аборты; хронические кровотечения в желудочно-кишечном тракте; носовые кровотечения; донорство; гематурия.

2) Сниженное поступление железа в организм:

    голодание; строгие посты; вегетарианство.

3) Нарушение всасывания

    энтерит; резекция желудка и кишечника.

4) Нарушение транспорта:

    потери трансферрина при массивной протеинурии (например, гломерулонефрит с нефротическим синдромом); врожденный дефицит трансферрина.

5) Повышенная потребность в железе:

    беременность; лактация; период роста и полового созревания.

Как проявляется дефицит железа?

1) Анемия.

Нарушается синтез гемоглобина и его количество в крови снижается.

    При легкой степени – до 90-110г/л; при средней степени тяжести – до 70-90г/л; при тяжелой степени – менее 70 г/л.

Могут быть жалобы на одышку, сердцебиение, головокружение и головную боль, сонливость и общую слабость.

2) Сидеропения

    Кожа сухая, бледная и землистая, тусклые волосы, ранняя седина, плоские ногти, трещины в углах рта и на языке. Атрофический гастрит, поперхивание при глотании. Мышечная слабость, слабость сфинктеров (неудержание мочи). Извращение вкуса и обоняния (например, начинает нравиться вкус мела и запах бензина). Нарушение иммунитета, особенно противовирусного, частые простуды. Отеки ног. Снижение памяти и внимания. Небольшое повышение температуры.

Как развивается анемия?

1 этап: организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.

2 этап: мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен. Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.

3 этап. Страдают все фонды. Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.

Как лечат железодефицитную анемию?

Прежде всего, необходимо устранить причину. Продолжающиеся кровотечения сведут на нет эффект от приема препаратов железа. Поэтому при маточных кровотечениях женщинам, прежде всего, необходимо обследование и лечение у гинеколога, при носовых кровотечениях – консультация ЛОР, рецидивирующий геморрой – повод для встречи с хирургом, а если причина неясна, необходимо тщательно исследовать желудочно-кишечный тракт (УЗИ, ФГДС, рентгенография желудка и кишечника, ректороманоскопия). Диета. Вопреки расхожему мнению, лучше всего усваивается железо не из яблок, гречи и грецких орехов, а из мяса, особенно телятины. В субпродуктах (печень, почки) железа тоже много, но там оно содержится в виде ферритина и гемосидерина, которые тоже усваиваются не слишком хорошо. Препараты железа. Если нет обострения язвенной болезни, неукротимой рвоты, не удалена значительная часть тонкого кишечника, содержащие железо лекарства лучше пить, а не получать в виде уколов. Выделяют солевые (сорбифер, ферроградумет, тотема и так далее) и неионные (мальтофер, ферлатум или феррум-лек)препараты. Эффективность обеих групп примерно одинаковая, но у неионных меньше побочных эффектов (а это тошнота, рвота, нарушение стула и черное окрашивание зубов) и ниже риск отравления при случайной передозировке. Фитотерапия. Она вполне приемлема как дополнение к лечению, но не заменит препараты железа. В сборах чаще всего используется крапива – она повышает свертывание крови и уменьшает кровотечения; земляника – входящие в её состав микроэлементы стимулируют кроветворение; плоды шиповника – содержат большое количество витамина С, улучшающего всасывание железа. С этой же целью используется сок свеклы, граната, черной смородины.

Как долго нужно принимать препараты железа?

Если лечение эффективно, то на 10-12 день в крови резко повышается количество молодых эритроцитов – ретикулоцитов.

Через 3-4 недели повышается гемоглобин.

Через 1,5-2 месяца исчезают жалобы.

Дефицит железа в тканях удается устранить лишь через 3 месяца непрерывного приема препаратов железа именно столько и должен продолжаться курс лечения.

Таким образом, железодефицитная анемия частое и хорошо изученное, но небезобидное заболевание. Низкий уровень гемоглобина лишь верхушка айсберга, под которой скрываются серьезные изменения в тканях, связанные с нехваткой железа. К счастью, современные препараты могут устранить эти проблемы при условии, что лечение будет доведено до конца, а причины, по возможности, ликвидированы.

читайте также...