Что такое ювенильное кровотечение

Что такое ювенильное кровотечение

Что такое ювенильное кровотечение

У Лены М. 14 лет менструации начались в 12 лет 8 мес, установились сразу, продолжались по 4 дня, умеренные, безболезненные, повторялись через 28 дней. Летом Лена с родителями отдыхала на Кавказском побережье Черного моря. Целыми днями загорала и купалась, хотела получить хороший южный загар. К концу месяца у нее началась очередная менструация. Лена продолжала загорать. На 4-й день девочка заметила усиление выделений, на 5-й день выделения стали ещё интенсивнее и перешли в кровотечение. Мама Лены отвела её к врачу, который установил диагноз «ювенильное кровотечение. Девочку направили на лечение в больницу.

Ювенильными кровотечениями называют дисфункциональные маточные кровотечения в период полового созревания. Эта патология наблюдается у 20–37% девочек, обратившихся к гинекологу. Такая значительная частота ювенильных кровотечений является следствием неустойчивости системы регуляции менструальной функции у девочек, высокой чувствительности её к воздействию неблагоприятных факторов среды, заболеваний, интоксикаций, патологии других органов (в том числе эндокринных) и систем организма, а также учебных, эмоциональных и физических перегрузок.

Такие девочки часто болеют хроническим тонзиллитом, гриппом, ангиной, пневмонией, ревматизмом, детские инфекции протекают у них особенно тяжело. Нередко провоцирующим кровотечение фактором являются респираторно-вирусная инфекция и другие заболевания, протекающие с высокой температурой, а также длительное солнечное облучение.

Исследования последних лет показывают, что ювенильные кровотечения могут быть одним из первых симптомов скрытого врожденного или приобретенного дефекта свертываемости крови.

Ювенильное кровотечение может сразу начаться с обильных кровянистых выделений, в этих случаях необходимо быстро обратиться к врачу. Но иногда вначале отмечаются скудные, даже просто мажущие выделения, а в кровотечение они перейдут через несколько дней. Длительность кровотечения зависит, как правило, от времени начала лечения. В некоторых случаях кровотечение может прекратиться само, обычно это происходит при уже выраженной кровопотере и развившемся малокровии, поэтому во всех случаях при ювенильных кровотечениях необходимо исследование крови.

Следует помнить, что многие препараты, применяемые девочками с ювенильными кровотечениями, могут вызвать снижение свертывающих свойств крови. Так, лечение предшествовавшего ювенильному кровотечению острого респираторно-вирусного заболевания аспирином, анальгином или амидопирином снижает свертываемость крови и может способствовать переходу очередной менструации в кровотечение. Применение обезболивающих препаратов при болезненной менструации также может вызвать снижение свертывающих свойств крови и переход менструации в кровотечение.

Лечение ювенильных кровотечений предусматривает выполнение двух задач: первая — остановка кровотечения, нормализация состояния организма девочки (лечение малокровия и других последствий кровотечения), вторая — регуляция менструальной функции, так как нерегулярные менструации предшествуют ювенильным кровотечениям.

Первая задача решается различными средствами. Это лечение травами, обладающими кровоостанавливающими свойствами и способствующими усилению тонуса матки (лист крапивы, пастушья сумка, экстракт водяного перца и пр.), препаратами аналогичного действия (окситоцин, метилэргометрин и др.), химическими и физическими факторами, воздействующими на нервно-рефлекторные механизмы матки (лечение холодом, электростимуляцией), витаминотерапия, регулирующая гормональное состояние организма. Нельзя забывать о необходимости лечения тех заболеваний, которые способствовали возникновению кровотечения (острое респираторное заболевание, грипп, ревматизм).

В тех случаях, когда, несмотря на лечение, кровотечение продолжается, а также при обильном кровотечении для предотвращения дальнейшей потери крови и быстрейшей остановки кровотечения прибегают к удалению остатков внутренней оболочки матки, которая в обычных условиях самостоятельно отторгается от матки во время каждой менструации. Задержка её отторжения и приводит к кровотечению. Внутреннюю оболочку матки обычно удаляют инструментальным путем. В настоящее время имеется ещё один путь удаления её (нехирургический) — это лечение гормонами, которые назначают в определенной очередности и дозах, чтобы способствовать самостоятельному её отторжению.

После остановки кровотечения должна проводиться регулирующая менструальную функцию терапия. Её осуществляют с помощью витаминов и гормонов. Эффективность лечения контролируют сама девочка и детский и подростковый врач-гинеколог. С этой целью необходимо измерять так называемую базальную (или ректальную, т. е. измеряемую в прямой кишке) температуру в течение нескольких месяцев. Базальную температуру измеряют в течение 5 минут в прямой кишке, вводя термометр на глубину 1 см утром, после пробуждения, не вставая с постели. В качестве примера приведен график базальной температуры Ивановой Лены, который указывает на правильную функцию яичников с достаточным выделением прогестерона во 2-ю фазу менструального цикла (подъем базальной температуры до уровня 37,0–37,1 °С в течение 10–11 дней подряд перед менструацией).

Если базальная температура в течение нескольких дней перед менструацией не повышается, это указывает на необходимость приема таких препаратов, как туринал, нарколют. прегнин, прогестерон, в течение 6 дней, начиная с 21-го дня цикла. Эти препараты способствуют полноценному отторжению слизистой оболочки матки. Такое лечение может проводиться длительно — в течение года и более.

Кровотечения могут происходить также из-за опухолей матки и гормонально-активных опухолей яичников.

Рисунок. График базальной температуры

В настоящее время медицина располагает методами обследования, позволяющими установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Девочку с ювенильным кровотечением необходимо показать специалисту по гинекологии детского и подросткового возраста. Самолечение при ювенильных кровотечениях может привести к различным нежелательным последствиям.

читайте также...